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褥疮（又称压疮、褥疮）是一种常见的临床问题，特别是在长期卧床或行动不便的患者中。它是由于长时间的压迫导致的皮肤和皮下组织的局部坏死。褥疮不仅对患者的身体健康造成严重威胁，还会显著影响他们的生活质量。因此，了解褥疮的治疗方法和有效预防措施，对于提高患者的生活质量和减轻医护人员的工作负担具有重要意义。
褥疮的形成主要是由于长时间的压力、摩擦和剪切力作用在皮肤上。这些因素使得血液循环受阻，导致局部组织缺氧和营养不足，从而引发组织坏死。
长期的压力是褥疮形成的主要因素。这种压力通常发生在骨突部位，如骶尾部、髋部、肘部和脚后跟。长期的压迫会导致局部血流减少，组织缺氧，进而引发褥疮。
摩擦是指皮肤与床单或衣物之间的摩擦，这种摩擦会导致皮肤表层受损。剪切则是指皮肤和皮下组织在骨头突起部分的滑动，常见于患者在床上翻身时。这两种因素会加剧褥疮的发生。
湿度过高的环境（如尿液、汗液或体液）会软化皮肤，使其更容易受到损伤，从而增加褥疮的风险。
营养不良会导致皮肤和组织的修复能力下降，使其更容易受损。因此，确保患者的营养充足是预防褥疮的重要措施。
褥疮的分级有助于评估其严重程度并制定相应的治疗方案。根据美国国家褥疮学会（NPUAP）的标准，褥疮分为以下几个等级：
皮肤表面出现红斑，但皮肤未破损。局部可能感觉温热、疼痛或发痒。
皮肤破损，形成一个小的浅表性溃疡，可能涉及表皮和真皮层，表面可能有液体渗出。
溃疡涉及皮肤全层，可能有皮下组织的损伤，但未达到肌肉或骨骼层。伤口可能出现脓液或其他分泌物。
溃疡深达肌肉、骨骼或支持结构，可能伴有大量的坏死组织。伤口较深，难以愈合。
褥疮的治疗需要综合考虑多个因素，包括伤口的严重程度、患者的整体健康状况和护理条件。治疗目标是控制感染、促进愈合、减轻疼痛并防止复发。
保持伤口清洁是治疗褥疮的首要步骤。常用的方法包括使用生理盐水或温和的抗菌溶液清洁伤口。对于较深的褥疮，可能需要清除坏死组织（称为去腐）。伤口的护理也包括选择适当的敷料，以保持湿润环境，促进愈合。
有效的压力释放是治疗褥疮的关键。定期改变体位、使用减压垫（如气垫床或泡沫垫）可以减少持续的压力。此外，确保患者在床上或轮椅上的姿势正确也很重要。
提供足够的营养支持可以帮助患者的皮肤修复和免疫功能。高蛋白饮食、充足的维生素和矿物质摄入对伤口愈合至关重要。营养师可以根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划。
褥疮伤口容易感染，因此使用抗生素（根据医生的建议）控制感染是必要的。在伤口护理过程中，应避免污染伤口，保持环境清洁。
预防褥疮比治疗更为重要。有效的预防策略包括:
定期改变患者的体位（通常每两小时一次）是预防褥疮的有效措施。这可以减少局部的压力，改善血液循环。
使用减压设备，如气垫床、泡沫垫或凝胶垫，可以显著降低褥疮的风险。这些设备能够分散压力，减少骨突部位的直接压力。
保持皮肤的清洁和干燥可以预防湿疹和感染。定期检查皮肤状况，并使用合适的护肤产品。
确保患者摄取足够的营养，特别是蛋白质和维生素，可以帮助保持皮肤健康，增强身体的自我修复能力。
褥疮的治疗与预防需要多方面的综合措施，包括伤口护理、减轻压力、营养支持和感染控制。通过制定和实施有效的预防策略，可以显著降低褥疮的发生率，提高患者的生活质量。医护人员应根据患者的具体情况选择适当的治疗方案，同时家庭成员和护理人员也应积极参与预防措施，以帮助患者远离褥疮带来的困扰。
